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毎週火曜日は読書や映画。それ以外は医療福祉系の投稿をしています💉
今日は、FIMについて。昨日の続きになります。
FIM（機能的自立度評価）は、医療・介護・リハビリの場面で“介助量を客観的に数値化する”ために使われ、特に回復期リハビリ病棟では診療報酬にも直結する重要な指標になります。
今回は、実際にどんな場面で使われているのかをまとめたいと思います。
1. 医療現場（急性期〜回復期）での活用
〇 入院時のADL評価（初期評価）
・ 脳卒中・骨折・手術後などの自立度を把握。
・ リハビリ計画（PT/OT/ST）の立案に必須。
・ 多職種カンファレンスでの共通言語として使用。
→ 治療方針の決定に直結。
〇 回復期リハビリ病棟での経過観察
・ FIMは回復期病棟の実績指数（診療報酬）に直結。
・ 入院時と退院時のFIM差（FIM利得）でリハ効果を評価。
・ 週単位で改善状況を確認し、訓練内容を調整。
→ 病棟運営・リハ効果判定に必須。
〇 退院判定・退院先の決定
・ 自宅退院が可能か、施設が必要かを判断。
・ 介助量が明確になり、家族説明がしやすい。
→ 退院支援の根拠データとして活用。
2. 介護現場（施設・在宅）での活用
〇 介護サービス計画（ケアプラン）の作成
・ どの動作にどれだけ介助が必要かを明確化。
・ 介護保険サービス量の調整に役立つ。
→ ケアマネが客観的に介護量を把握できる。
〇 施設入所判定・介護度の参考
・ 施設入所の可否判断。
・ 介護負担の見積もり。
→ 介護現場のリスク管理に有効。
〇 在宅介護の負担評価
・ 家族がどの程度介助する必要があるかを可視化。
・ 福祉用具導入の判断材料。
→ 在宅生活の継続可否を判断。
3. 研究・教育での活用
〇 リハビリ効果の研究
・ 介入前後のFIM比較で効果を数値化。
・ 国際的に標準化されているため研究に使いやすい。
〇 新人教育・評価者間の共通言語
・ 多職種で統一した評価ができる。
・ 新人スタッフの教育ツールとして有効。
“できるADL”ではなく“実際にしているADL”を評価している点や、国際的に標準化されている点が、FIMの使いやすさの秘訣に繋がっています。
明日は、回復期リハ病棟とFIMの関係性を深掘りします。
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